W USA obserwuje się wzrost liczby lekoopornych bakterii żołądkowych. Oto, co powinieneś wiedzieć.

Według zaleceń zdrowotnych CDC opublikowanych w zeszłym tygodniu coraz powszechniejszą dolegliwość żołądkową w Stanach Zjednoczonych powoduje lekooporny wariant wirusa Shigella. Goście zagraniczni, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, bezdomni i osoby mieszkające w Według CDC, HIV to grupy, w których występuje największy wzrost zachorowań. Pomimo tego, że wirus jest bardzo zaraźliwy, eksperci zalecają ludziom przestrzeganie doskonałej higieny, np. utrzymywanie bezpiecznych stosunków seksualnych i regularne mycie rąk, aby zapobiec zachorowaniu . W zeszłym tygodniu Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) poinformowało, że rosnąca liczba infekcji, które mogą skutkować między innymi ciężką, krwawą biegunką, jest spowodowana przez lekooporny szczep bakterii Shigella.
Aby ostrzec personel medyczny i ogół społeczeństwa o rozwoju szeroko lekoopornej szigellozy (XDR), choroby wywoływanej przez bakterię Shigella, CDC wydało zalecenie zdrowotne. Do 2022 r. szczepy XDR stanowiły 5% wszystkich przypadków szigelozy, w porównaniu z 0% w 2015 r.
Każdego roku na szigellozę choruje około 450 000 osób, a większość przypadków można leczyć lekami dostępnymi bez recepty. Jednak szczep XDR, o którym mowa w poradach zdrowotnych, nie jest taki sam.
Według komandora porucznika i epidemiologa medycznego CDC Naeemah Logan „w zasadzie jest on odporny na wszystkie powszechnie [stosowane] antybiotyki empiryczne doustne i dożylne”, jak powiedziała Health. „To niepokojące, ponieważ oznacza, że świadczeniodawcy nie mają możliwości leczenia Shigelli”.
Ponadto cechy osób najbardziej dotkniętych tą odmianą szigelozy są raczej mniej powszechne. Szigeloza dotyka zwykle dzieci w wieku od jednego do czterech lat. Niemniej jednak spośród 239 przypadków szigellozy XDR zgłoszonych od stycznia 2015 r. ponad 80% stwierdzono u dorosłych mężczyzn, a spośród 41 respondentów, którzy przekazali informacje na temat swoich zachowań seksualnych, 88% stwierdziło, że należą do grupy mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM).
W większości przypadków organizm jest w stanie zwalczyć infekcje Shigella bez konieczności stosowania leków przeciwbakteryjnych; niemniej jednak w rzadkich przypadkach u osób z osłabionym układem odpornościowym może wystąpić potencjalnie śmiertelna infekcja, jeśli bakteria przedostanie się do ich krwiobiegu.
Oto opinie specjalistów na temat bakterii Shigella, przyczyn wzrostu liczby przypadków szigelozy w Stanach Zjednoczonych w tej konkretnej grupie oraz środków zapobiegawczych, jakie można podejmować na co dzień.

Objawy shigellozy

Biegunka z możliwym wtrąceniem się śluzu lub krwi Biegunka trwająca dłużej niż trzy dni Gorączka Ból lub skurcze żołądka Tenesmus, potrzeba usunięcia odchodów, nawet gdy jelita są puste

Co odróżnia szigellozę XDR od innych typów chorób?
Według Karen Kotloff, MD, profesor i dyrektor oddziału chorób zakaźnych u dzieci w Szkole Medycznej Uniwersytetu Maryland, szigelloza XDR nie jest nowym szczepem bakterii, ale raczej odmianą Shigella, która przystosowała się do unikania większości antybiotyków aplikacje.
Według jej oświadczenia dla Health „kiedy bakterie są wystawione na działanie antybiotyków, mogą nabyć mechanizmy, które pozwalają im uodpornić się na antybiotyk”, co zapewnia im przynajmniej krótkotrwałą przewagę w zakresie przeżycia. „Korzystne jest dla nich rozwinięcie podwójnej oporności w miejscach o częstym stosowaniu antybiotyków lub ich wielokrotnym stosowaniu”.
Objawy wszystkich rodzajów szigelozy, lekoopornej lub nie, są takie same. Według dr Kotloffa często obejmują one gorączkę, skurcze brzucha i nieprzyjemną biegunkę, która może zawierać krew lub śluz. Tenesmus, czyli uczucie konieczności oddawania kału nawet po opróżnieniu jelit, może również wystąpić u ludzi. Ponieważ większość tych przypadków ma charakter samoograniczający się, infekcja zwykle może zostać usunięta przez organizm samodzielnie.
Gdy osoba chora na szigellozę zgłasza się na leczenie, często podaje się jej antybiotyk (cyprofloksacynę, azytromycynę itp.), aby pomóc szybciej usunąć infekcję i skrócić czas trwania objawów o dwa dni. Jednakże bakterie wywołujące szigellozę XDR są oporne na większość stosowanych antybiotyków.
W rezultacie lekarze mają mniej możliwości pomocy swoim pacjentom. Grupa badaczy z Wielkiej Brytanii zaproponowała metodę wykorzystującą dwa rzadkie antybiotyki, na które bakterie XDR Shigella nie wydają się być oporne. Z drugiej strony, CDC nie ma obecnie sugerowanego sposobu leczenia dla osób cierpiących na szigellozę XDR.
Aby skrócić infekcję i szybko ją złagodzić, można zastosować antybiotyki. Problem z antybiotykami polega na tym, że w ciągu dziesięciu lat od ich wprowadzenia Shigella rozwija odporność na nie wszystkie. Dlatego według dr Kotloffa nigdy nie przestajemy stosować antybiotyków. „Dla osób wymagających leczenia z poważniejszymi chorobami jest to naprawdę przerażające”.
Ze względu na wzrost liczby XDR Shigella większość pacjentów może nie otrzymywać terapii antybiotykowej lub lekarz może zalecić mniejszą liczbę poszczególnych rodzajów antybiotyków.
Jednakże rosnąca częstość występowania szigellozy XDR może być bardziej niepokojąca w przypadku osób z jakimkolwiek obniżoną odpornością, na przykład osób zakażonych wirusem HIV lub innymi chorobami. Doktor Logan wyjaśnił, że w niezwykle rzadkich okolicznościach Shigella może przedostać się do krwioobiegu i stanowić ryzyko zagrażające życiu, co wymaga hospitalizacji, jeśli antybiotyki nie są w stanie jej wyleczyć.
„Kiedy dysponuje się skutecznymi antybiotykami, klinicystom trudno jest nie podać ich osobie chorej” – powiedział w wywiadzie dla magazynu Health dr Anthony Maurelli, badacz i profesor ds. środowiska i zdrowia globalnego na Uniwersytecie Florydy. „Jednak wadą stosowania antybiotyków jest to, że niektóre bakterie przeżywają i mutują”.
Czego nie jeść i nie pić, gdy przegląda Alfa-Zone Masz biegunkę

Jak dochodzi do zakażenia szigellozą?
Naturalnym lekarstwem byłoby skoncentrowanie się na powstrzymaniu rozprzestrzeniania się zakaźnej biegunki, ponieważ antybiotyki należy stosować ostrożnie i nie zawsze mogą być skuteczne w zależności od mutacji Shigella, na którą cierpi dana osoba. Jednak nie zawsze jest to takie proste, gdy mamy do czynienia z zarazkami tak zaraźliwymi jak Shigella.
Według dr Logana Shigella jest niezwykle zaraźliwa. „W bardzo niskiej dawce zakaźnej zawiera mniej niż 10 organizmów”.
Shigella przenosi się drogą fekalno-ustną, czyli kontaktem z odchodami zakażonej osoby. Pośrednio, poprzez skażoną żywność lub napoje lub bezpośrednio poprzez interakcję międzyludzką (w tym kontakt seksualny). Najbardziej narażonymi miejscami są duże przestrzenie publiczne, takie jak ośrodki opieki lub ośrodki opieki dziennej.
„Widać, jak łatwo byłoby rozpowszechnić to wśród innych osób w tym samym środowisku” – zauważył. „Z powodu złych nawyków higieny osobistej tych dzieci wprowadziłeś wysoce zakaźny, wysoce zakaźny patogen do środowiska, w którym łatwo się rozprzestrzenia”.
Według Maurelliego bakteria może wytrzymać kwaśne środowisko żołądka i przedostać się do jelita grubego, gdzie powoduje stan zapalny i ostatecznie powoduje biegunkę, skurcze i gorączkę. Przez kilka tygodni po chorobie zarażona osoba może przenosić bakterię z kałem.
Według CDC obecny wzrost liczby zakażeń szigelozą XDR występuje głównie w grupach MSM, wśród osób bezdomnych, osób żyjących z wirusem HIV i wśród gości zagranicznych. Zdaniem dr Logana, interakcje seksualne wydają się być głównym czynnikiem przenoszenia tej choroby przez społeczność MSM.

„Amesh Adalja, lekarz medycyny, starszy pracownik naukowy w Johns Hopkins Center for Health Security, powiedział Health, że istnieje wiele chorób żołądkowo-jelitowych, które częściej występują u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami – nie tylko shigelloza, ale nawet choroby takie jak giardia, która jest chorobą pasożytniczą.” Ma to związek z aktywnością seksualną i połknięciem patogenu żołądkowo-jelitowego poprzez kontakt ustno-analny. I w tych przypadkach prawdopodobnie tak się dzieje.
Czy to zatrucie pokarmowe, czy grypa żołądkowa? W ten sposób możesz to stwierdzić

Kontrolowanie i unikanie infekcji
Zalecenie zdrowotne CDC to tylko kolejne przypomnienie dla lekarzy i zwykłych Amerykanów, aby edukowali się, aby można było walczyć z bakterią tak skutecznie, jak to możliwe, mimo że niektórzy specjaliści niepokoją się wzrostem liczby przypadków szigelozy XDR.
Osoba powinna zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli na podstawie objawów lub kontaktu z osobą, która uzyskała pozytywny wynik testu na tę chorobę, podejrzewa, że może cierpieć na szigelozę; jest to szczególnie ważne, jeśli podejrzany ma obniżoną odporność lub inne schorzenia współistniejące.
(Według Louise Francois Watkins, MD, MPH, epidemiologa medycznego z CDC, większość pacjentów prawdopodobnie zwróci się o pomoc lekarską w związku z szigellozą, ponieważ choroba może być dość bolesna, a gwałtowna, krwawa biegunka może budzić strach).
Lekarz pobierze próbkę kału w celu analizy i identyfikacji źródła objawów pacjenta oraz zdiagnozowania zakażenia Shigella. Według dr Watkinsa próbka może zostać również poddana testowi wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe w celu sprawdzenia, czy jakikolwiek lek może być skuteczny przeciwko Shigella.
Jeśli okażą się przydatne lub konieczne, zostaną podane antybiotyki; w przeciwnym razie pracownik służby zdrowia doradzi pacjentom alternatywne strategie leczenia objawów w domu.
„Utrzymanie dobrej równowagi płynów i elektrolitów jest naprawdę ważne w przypadku każdej choroby biegunkowej, w tym Shigelli” – stwierdziła w rozmowie z Health. „Oficjalny doustny roztwór soli nawadniającej to coś, co można pić, ale produkty dostępne bez recepty, takie jak Gatorade, również mogą być całkiem korzystne”.
Doktor Watkins stwierdziła: „Pomocne mogą być także podkładki grzewcze lub określone pozycje ciała, np. pozycja embrionalna lub położenie się na boku”.
Jeśli chodzi o profilaktykę, niezbędna jest doskonała higiena. Według specjalistów ciągłe mycie rąk to wspaniała strategia zapobiegania przypadkowemu połknięciu Shigelli, zwłaszcza jeśli podejrzewa się, że mogła ona mieć kontakt ze kałem.
Jednakże konieczne jest również, aby wszyscy – zwłaszcza członkowie społeczności MSM – zobowiązali się do stosowania bezpiecznych praktyk seksualnych. Obejmuje to powstrzymanie się od aktywności seksualnej zarówno w trakcie, jak i przez dwa tygodnie po wystąpieniu jakichkolwiek objawów szigelozy.
„Nie chcemy ludzi straszyć. Według dr Watkinsa w USA XDR Shigella jest nadal rzadką chorobą. „Występują jednak pewne problemy, gdy oporność pojawia się tak szybko. Jesteśmy świadomi, że różne infekcje mogą dawać takie same objawy jak Shigella. Dlatego zwracamy się z prośbą o poinformowanie opinii publicznej i personelu medycznego.